ABSTRACT
Se ha encontrado que alrededor de 3 a un 5% de pacientes esquizofrénicos hospitalizados desarrollan un cuadro clínico compatible con la intoxicación por agua, producto de su ingestión excesiva y una secreción inadecuada de la hormona antidiurética. Entre las características sobresalientes de este trastorno del balance hídrico se incluyen las siguientes: psicosis o estados mentales que requieren medicamentos psicotrópicos; convulsiones generalizados o historial de trastornos convulsivos; niveles de sodio plasmático por debajo de lo normal, inmediatamente después de la convulsión; bajos niveles de osmolaridad plasmática; altos niveles de osmolaridad en la orina; hipostenuria; polidipsia manifiesta o amnesia de esta conducta que ocasionalmente se asocia con delirios hidrofílicos o polidipsia psicogénica. Se hace una breve revisión de la literatura, criterios diagnósticos, factores patofisiológicos y posibles medidas preventivas. En un estudio retrospectivo de nuestra población psiquíatrica en un período de ocho años, fueron encontrados solamente tres casos bien documentados de intoxicación por agua provocada por ingestión de agua excesiva y síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética. Es nuestra opinión que la reportada baja incidencia de estos trastornos en nuestra población psiquiátrica se debe probablemente a que estos cuadros clínicos no son facilmente reconocidos o quizás a que existan factores desconocidos biológicos o transculturales que contribuyen a la ausencia de manifestación de estos trastornos del balance hídrico
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Male , Inappropriate ADH Syndrome/etiology , Schizophrenia/physiopathology , Water Intoxication/etiology , Water-Electrolyte Balance , Psychotropic Drugs/adverse effects , Water DeprivationABSTRACT
Este estudio fue diseñado con el fin de desarrollar una metodología para medir los niveles de amitriptylina (Elavil) en la sangre mediante el uso de la cromatografía líquida de alta presión (HPLC) y determina si existe una relación entre los niveles séricos de amitriptylina, las puntuaciones en la escala Hamilton de depresión (EHD) y sus siete factores. El estudio se realizó en siete pacientes. Estos fueron al hospitalizados y cumplían con los criterios de depresión mayor de acuerdo al Manual Estadístico y Diagnóstico de Trastornos Mentales (DSM-III). Los pacientes se trataron con amitriptylina en dosis orales de 75-200mg/día. Encontramos que el método podía detectar concentraciones de 5 ng/ml. En los análisis gráficos del estudio observamos unos patrones curvilíneos que sugieren la existencia de una relación entre los niveles de amitriptylina y la EHD. Sin embargo, los resultados de este estudio piloto no son estadísticamente significativos debido al número pequeño de pacientes